Bien que l’évaluation d’un retour au sport après lésion du ligament croisé antérieur (LCA) devrait passer par une batterie de test incluant force, sauts, analyse de mouvement et mesure de facteurs psychologiques, trop de thérapeutes utilisent encore pour seul facteur le temps post lésion ou chirurgie. Les lacunes des thérapeutes pourraient être à l’origine de ce manque de testing. Nous avons donc développé un guide pratique de huit tests facilitant le travail du physiothérapeute de cabinet.

Mots clés : LCA, retour au sport, tests.

Nous pouvons faire mieux que de décider au flair

Introduction

Évaluer un patient avant un retour au sport est crucial afin de minimiser le risque de re-blessure du ligament croisé antérieur [1]. Utiliser un critère de temps (≥ 6mois ou ≥ à 9mois) n’est pas suffisant [2], bien qu’une reprise avant 9 mois multiplie par sept le risque de re-blessure [3]. Il est conseiller d’utiliser une batterie de tests incluant force, sauts, analyses de qualité de mouvements et une mesure des facteurs psychologiques pour déterminer un retour au sport [2; 4 ; 5]. Toutefois, seulement 44% des athlètes sont testés avec des critères pertinents avant une reprise de leur activité sportive [6].  Les raisons qui expliquent ce faible pourcentage de tests de ne sont pas claires mais pourraient venir du manque de matériel ou de connaissances des batteries de tests [6].

Développement

Afin de répondre à ce besoin, nous avons développé un guide pratique à destination des physiothérapeutes de cabinet leur permettant de tester leurs athlètes avec peu de matériel. Notre batterie de tests suit les recommandations de la littérature et inclue la force, le contrôle neuromusculaire, la puissance et les sauts ainsi qu’une mesure psychologique.

La littérature suggère un taux jambe lésée / jambe non lésée (LSI Limb Symmetry Index dans la littérature) supérieur ou égale à 90% [2]. Toutefois, plusieurs auteurs recommandent actuellement un taux proche de 95%, voire de 100% pour certains [7 ;8]. Pour aller plus loin, les thérapeutes peuvent aller vérifier les valeurs seuils de réussite de chaque test selon leur population testée [2].

Conclusion

Ce guide pratique a été conçu pour être utilisé en cabinet et tenir sur une séance de physiothérapie. Il facilite donc le travail des thérapeutes qui pensent manquer de connaissance en lien avec une évaluation d’un retour au sport après lésion du LCA,

Commentaire

Nous recommandons aux thérapeutes l’utilisant de pratiquer avec des sujets sains avant de se lancer avec un patient. De plus, il nous semble nécessaire que chaque thérapeute garde un esprit critique et puisse introduire d’autres tests pertinents s’ils en ont la conviction et la possibilité.

Guide pratique à télécharger : Tests RTS – Genou

Déclaration de liens d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Bibliographie :

1. Ashigbi EYK, Banzer W, Niederer D. Return to Sport Tests’ Prognostic Value for Reinjury Risk after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Systematic Review. Medicine & Science in Sports & Exercise. juin 2020;52(6):1263‑71.
2. Unverzagt C, Andreyo E, Tompkins J. ACL Return to Sport Testing: It’s Time to Step up Our Game. International Journal of Sports Physical Therapy [Internet]. 1 août 2021 [cité 28 déc 2021]; Disponible sur: https://ijspt.scholasticahq.com/article/25463-acl-return-to-sport-testing-it-s-time-to-step-up-our-game
3. Beischer S, Gustavsson L, Hamrin Senorski E, Karlsson J, Thomeé C, Samuelsson K, Thomeé R. Young Athletes Who Return to Sport Before 9 Months After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Have a Rate of New Injury 7 Times That of Those Who Delay Return – PubMed [Internet]. [cité 28 déc 2021]. Disponible sur: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32005095/
4. Ardern CL, Taylor NF, Feller JA, Whitehead TS, Webster KE. Psychological responses matter in returning to preinjury level of sport after anterior cruciate ligament reconstruction surgery. Am J Sports Med. juill 2013;41(7):1549‑58.
5. Van Melick N, Van cingel Reh, Brooijmans F, Neeter C, Van Tienen T, Hullegie W, Nihuis-Van der Sanden Mwg. Evidence-based clinical practice update: practice guidelines for anterior cruciate ligament rehabilitation based on a systematic review and multidisciplinary consensus – PubMed [Internet]. [cité 28 déc 2021]. Disponible sur: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27539507/
6. Van Melick N, Hoogeboom Tj, Pronk Y, Rutten B, Van Tienen Tg, Nijhuis-Van der Sanden Mwg, Cingel Reh. Less than half of the ACL-reconstructed athletes are cleared for return to play based on practice guideline criteria: results from a prospective cohort study. Intl J Sports Phys Ther. déc 2020;15(6):1006‑18.
7. Gokeler A, Welling W, Benjaminse A, Lemmink K, Seil R, Zaffagnini S. A critical analysis of limb symmetry indices of hop tests in athletes after anterior cruciate ligament reconstruction: A case control study. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. oct 2017;103(6):947‑51.
8. Welling W, Benjaminse A, Seil R, Lemmink K, Zaffagnini S, Gokeler A. Low rates of patients meeting return to sport criteria 9 months after anterior cruciate ligament reconstruction: a prospective longitudinal study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1 déc 2018;26(12):3636‑44.